Wanita merupakan sosok ciptaan Tuhan  yang penuh dengan kekuatan dan keindahan. Mereka dibekali kemampuan luar biasa untuk beradaptasi dalam segala kondisi, salah satunya adalah perubahan pada setiap perkembangan organ reproduksi yang terjadi di dalam tubuh mereka. Terdapat 3 tahapan penting dalam fase perkembangan reproduksi wanita antara lain masa kanak-kanak, pubertas dan menopause. Masing-masing fase memiliki jumlah harta karun “koin folikel” yang berbeda-beda yang sudah Tuhan bekali sejak mereka berada dalam rahim ibu. Pada saat seorang wanita masih berbentuk janin dalam kandungan, mereka memiliki jumlah folikel dalam indung telur sekitar 6 hingga 7 juta, puncaknya saat usia kehamilan 20 minggu. Tiap folikel memiliki sel telur yang nantinya berguna untuk kelangsungan hidup organ reproduksi mereka, salah satunya melahirkan generasi baru untuk memastikan spesies manusia tetap ada di muka bumi ini. Tiap waktu jutaan folikel tersebut mengalami pengurangan sehingga pada saat lahir, bayi wanita hanya memiliki sekitar 2 juta folikel. Dilanjutkan masa pubertas, jumlah folikel yang tersisa sekitar 300 ribu folikel, dimana yang aktif pecah dan mengeluarkan sel telur sekitar 400 sampai memasuki masa menopause yang tersisa kurang lebih 1000 folikel. Penurunan yang sangat drastis ini menyebabkan level hormon estrogen dan progesteron pada wanita pun berkurang yang berdampak pada siklus haid yang tidak teratur sampai tidak ada menstruasi. Hal ini dikarenakan tiap folikel berperan dalam menghasilkan hormon estrogen dan progesteron. ^1,2

Dampak penurunan level hormon estrogen dan progesteron yang sangat signifikan mengantarkan wanita memasuki masa menopause. Masa menopause merupakan masa dimana seorang wanita tidak mengalami menstruasi, dengan batas waktu selama 12 bulan. Pada wanita biasanya terjadi pada usia rentang waktu 48 sampai dengan 55 tahun. Masa ini merupakan salah satu masa penting yang akan dilalui. Sama dengan kondisi pada saat tubuh seorang wanita memulai memasuki masa kehamilan yang penuh dengan perubahan baik fisik dan psikis untuk persiapan menjadi seorang ibu, masa menopause sendiri memiliki keunikan tersendiri dengan perubahan yang kompleks berupa perubahan fisik dan kejiwaan seorang wanita. Oleh karena itu persiapan yang matang pada saat mendekati masa menopause sangat membantu dalam menyambut masa menopause dengan suka cita. Kondisi ini tidak dapat di hindari karena itu bersahabat dengan masa ini diperlukan bagi seorang wanita. ^1,2

Menopause dan mitos di masyarakat.

Masalah kejiwaan merupakan salah satu masalah yang sering diungkapkan seorang wanita pada saat berkunjung ke dokter. Salah satu hal pemicu dikarenakan adanya mitos yang beredar di masyarakat yang membuat hati gundah gelisa ketika memasuki usia akhir 40 tahun, antara lain ada yang menganggap menopause berarti memasuki masa yang sudah tua, mudah gemuk, akan selalu mengalami depresi, kulit menjadi keriput, tidak ada lagi kehidupan seks, yang pada intinya menopause merupakan masa yang menyeramkan untuk di hadapi. Padahal bila di telaah satu persatu dari mitos tersebut tidak sepenuhnya benar, salah satunya masa menopause tidak selalu terjadi pada masa tua. Sekitar 10-15% populasi wanita reproduksi aktif saat ini pun dapat mengalami masa menopause yang di sebut dengan menopause dini. Pola gaya hidup yang tidak sehat saat ini menyebabkan peningkatan masa menopause dini. Fenomena ini dapat menyedihkan bagi para wanita yang telah menikah dikarenakan  dampak negatif yang akan diberikan pada segi fertilitas mereka. Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya menopause dini antara lain :

1. Genetika : riwayat keluarga dengan menopause dini dapat meningkatkan resiko.
2. Penyakit autoimun yang tidak terapi. Pada kondisi autoimun terdapat paparan faktor inflamasi/radang yang berlangsung lama sehingga dapat menyebabkan kerusakan pada pabrik dari sel telur yang bernama “indung telur”.
3. Pengobatan medis, seperti terapi kemo atau radiasi pada wanita yang memiliki penyakit kanker.
4. Pembedahan pengangkatan indung telur, sehingga tidak ada organ yang mensuplai hormon estrogen bagi tubuh.

Pencegahan yang dapat dilakukan dengan meluangkan waktu untuk konsultasi sedini mungkin ke dokter kandungan untuk mengetahui kondisi kesehatan organ reproduksi terutama pada saat reproduksi aktif (usia ≤ 40 tahun).

Transisi Perimenopause.

Wanita patutlah bersyukur karena sebenarnya Tuhan sangat detail dalam mempersiapkan tubuh mereka memasuki perubahan yang akan terjadi menjelang menopause sehingga mereka masih terus dapat berbahagia selama menjalani hidup di muka bumi. Masa itu dikenal dengan masa transisi perimenopause yang terjadi sekitar usia 46 tahun, dengan durasi memasuki masa menopause sekitar 2 sampai dengan 8 tahun dari usia tersebut. Hal ini menunjukkan seorang wanita memiliki waktu yang cukup dalam mempersiapkan tubuh dan psikis mereka baik dengan mengumpulkan informasi yang cukup tentang masa menopause ataupun mulai membiasakan diri dengan pola hidup sehat baik dengan pemilihan diet dan olah raga yang sesuai.²

Gejala dan pencegahannya.

Gejala awal yang akan terjadi berupa siklus haid yang mulai tidak teratur ataupun dapat berlangsung lama dari satu siklus ke siklus berikutnya ( +/- 50 hari). Terdapat 3 gejala utama dan beberapa saran pencegahan untuk mengurangi gejala yang timbul yaitu :²

Contoh makanan yang mengandung fitoestrogen yang dapat membantu sebagai pengganti hormon estrogen yang berkurang dalam tubuh :  tahu, kubis, kacang hijau, susu kedelai, almond, bawang putih, biji wijen, anggur dan roti gandum

Terapi Hormonal

Terapi hormonal merupakan pengobatan yang dapat dipertimbangkan untuk mengurangi gejala yang timbul saat menopause, terutama bila mengganggu dalam beraktivitas sehari-hari. Terapi ini bertujuan untuk menggantikan kadar hormon estrogen dan progesteron yang sedang menurun diakibatkan dampak dari penurunan jumlah folikel dari proses aging. Namun, tidak semua wanita dapat menggunakan terapi ini untuk mengurangi keluhan dikarenakan terdapat beberapa kontraindikasi yang perlu dipertimbangkan dokter sebelum penggunaan terapi hormonal, antara lain : ibu-ibu dengan penyakit kanker endometrium/payudara/wanita dengan faktor resiko, gangguan fungsi hati,penyakit jantung, riwayat sering migrain, endometriosis dan mioma uteri. Oleh karena itu, para ibu perlu untuk berkonsultasi ke dokter kandungan sebelum terapi. Selama melakukan screening akan dilakukan beberapa pemeriksaan penunjang untuk membantu dokter dalam memutuskan terapi yang tepat. Terdapat 2 jenis sediaan terapi yang akan dipertimbangkan dokter, dapat dengan terapi estrogen tunggal ataupun kombinasi dengan estrogen dan progesteron. ²

Kesimpulan

Masa menopause merupakan salah satu masa yang akan dilalui seorang wanita untuk bertumbuh menjadi manusia yang utuh. Masa ini menempatkan wanita untuk selalu fleksible dalam beradaptasi dengan perpindahan dari zona nyaman menuju zona baru kembali, dan lagi-lagi wanita selalu mampu mengatasi dengan indah dan cantik perubahan tersebut. Informasi yang cukup dan dukungan yang baik dari keluarga dan teman-teman sekitar akan membantu para wanita untuk menyesuaikan diri dengan perubahan ini. Pada akhirnya itulah kekuatan sejati seorang wanita terletak pada kemampuannya untuk beradaptasi dan tumbuh, tidak peduli fase kehidupan yang dijalaninya. Dan kondisi menopause ini merupakan kesempatan seorang wanita untuk menemukan kembali jati diri mereka seutuhnya dan selalu memiliki kesempatan untuk mengejar impian-impian yang selama ini tertunda. Selamat menjadi wanita, anda patut merayakan setiap fase dalam kehidupan anda !!!

Oleh dr. Letizia Alessandrini Sp.OG., M.Ked. Klin., M.C.E

Referensi :

1. Baird, D. T. et al. (2005) ‘Fertility and ageing’, Human Reproduction Update, 11(3), pp. 261–276. doi: 10.1093/humupd/dmi006
2. Madjid TH, Siregar FG and Soehartono DS (2023) ‘Menopause’, Fertilitas & Endokrinologi Reproduksi, 1(22), pp.379-413.